Галакторея аменорея

Фото: Галакторея аменорея

Синдром галактореи аменореи – это синдром, характерный для организма женщины в репродуктивный период, и возникающий в результате длителой гиперсекреции пролактина – гормона гипофиза, проявляющийся галактореей (истечением молока) и нарушением менструаций за счёт угнетения продукции рилизинг – фактора, ФСГ и ЛГ.

Синдром аменорея галактореявозникает в результате поражения гипоталамо – гипофизарной системы женщины или на фоне внутричерепного повышения давления или при синдроме «пустого» турецкого седла. Очень часто развитие галактореи и аменореи связаны с наличием гипоталамо – гипофизарных заболеваний, таких как акромегалия, синдром Иценко – Кушинга или при гормононепродуцирующих опухолях гипофиза и при некоторых заболеваениях системного характера.Среди опухолей гипофиза чаще всего встречаются краниофарингиомы, менингиомы, глиомы, хондромы, а среди системных заболеваний синдром галактореи аменорее встречается при саркоидозе и ксантоматозе.

Галактореи - аменореи синдром может встречаться при акромегалии за счёт наличия аденомы гипофиза, которая продуцирует пролактин и гормон роста.

При наличии опухолей гипофиза гормононепродуцирующими происходит сжатие ножки гипофиза ними и тогда происходит гиперпродукция пролактина за счёт гипертрофии лактотрофов.

Синдром аменореи галактореиимеет следующую симптоматику:

Фото:Аменорея и галакторея
  • выделение молока от обильного спонтанного до единичных капель во время надавливания на сосок
  • в молочных железах часто наблюдаются фиброзно-кистозная мастопатия
  • снижение полового увлечения, отсутствие оргазма
  • атрофия матки и слизистой влагалища
  • гипертрихоз, себорея, акне
  • дисфункция гипоталамуса в виде «грязных» локтей и шеи за счёт гиперкератоза и пигментации
  • стрии на бёдрах и животе перламутрового цвета.

Галакторея - аменорея синдром выставляется на основании результатов концентрации пролактина в крови, уровня базальной температуры и реакции мазков из влагалища. Если уровень пролактина крови превышает показатели нормы, что соответствует показателям выше 200нг/мл, то это свидетельствует о наличии пролактиномы гипофиза. Наряду с гиперпролактинэмией для данного симптома при наличии бесплодия или нарушения цикла в строгом порядке показано определение гормонального фона женщины, так как, в большинстве случаев, при увеличенных цифрах пролактина крови уровень лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов крови также значительно повышаются.

Иногда единственным методом диагностики опухолей гипофиза является применение рентгенологическое исследование, компьютерной томографии или пневмоцистернографии с вентрикулографией.

Синдромегалактореи аменореи подлежит дифференциальной диагностике с помощью тестов с тиролиберином или с блокаторами дофаминергических структур с целью уточнения происхождения синдрома: гипоталамически - гипофизарного генеза или он является результатом развития синдрома поликистозных яичников. Если такой синдром является гипоталамо–гипофизарного генеза,Фото:Синдромегалактореи аменореи то тесты для дифференциальной диагностики положительные и соответственно уровень пролактина в крови не изменяется, в то время как при поликистозных яичниках показатели количества пролактина значительно увеличиваются

Аменорею и галакторею следует лечить своевременно и правильно, так как правильное лечение является залогом восстановления менструальной функции и восстановления фертильности. Лечение проводит гинеколог – эндокринолог. Среди медикаментозных препаратов широкое распространение и хороший результат получил парлодел или бромкриптин за счёт того, что он угнетает синтез пролактина и блокирует его выделение в кровяное русло. Это ведёт к нормализации циклических процессов в гипоталамусе, гиперпродукции гонадотропинов, восстановлению гормонального фона женщины и её менструального цикла, а также восстановление репродуктивной функции у неё. Его применяют в дозировке 2.5 или 5мг в сутки, но иногда доза его в сутки достигает 20мг. Если беременность наступила на фоне приёма парлодела, то тогда показано отменить его применение но под строгим контролем роста за пролактиномами, так как при отмене препарата на фоне микропролактиномы рост опухоли рецидивирует, поэтому стоит лечение парлоделом не прекращать. Сам препарат не оказывает ни тератогенного, ни абортивного действия, и дети, родившиеся на фоне применения парлодела, на протяжении всей беременности не имеют никаких признаков отклонения от нормы.

Если опухоли гипофиза устойчивы к лечению парлоделом, то тогда показано их оперативное лечение, в случае, если женщина хочет иметь беременность и родить ребёнка, а если она не заинтересована в деторождении, то тогда в силу медленного роста и спонтанной регрессии опухоли, можно наблюдать её и рост опухоли.

Персистирующая аменорея галакторея развивается у женщин на фоне длительно текущей продукции пролактина, чаще у молодых, нежели у детей.

Персистирующаягалакторея аменорея связана с наличием первичной опухоли гипофиза, поражения гипоталамуса или его структур, с применением препаратов с дофаминэргическим эффектом, комбинированных оральных контрацептивов, а также при клинической картине гипотиреоза, который не лечится. Всё это ведёт к снижению продукции гонадотропинов и развитием бесплодия или нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи.

Персистирующая галакторея аменорея – синдром, который характеризуется бесплодием, галактореей различной степени выраженности, головной болью, наличием выкидышей в анамнезе в сроке до 12 недель, снижение либидо, отсутствие оргазма или фригидность.

Аменорея и галакторея при персистенции их подлежат медикаментозному лечению парлоделом, что способствует восстановлению гормонального фона и цикла, и впоследствии ведёт к овуляции и развитию беременности. А вот при больших опухолях гипофиза такое лечение не эффективное, так как следует прибегать к хирургическому лечению путём удаления их.

Видео : Галакторея. Симтомы, признаки и методы лечения

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Комментарии

Введите сумму 6 + 7
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных