Аменорея и бесплодие




Аменорея и бесплодие, как забеременеть

Для того, чтобы понимать, что такое аменорея и как она возникает, необходимо, прежде всего, понимать менструальный цикл. Итак, в организме каждой женщины в репродуктивном периоде происходит выработка гормонов, которые оказывают влияние на половые органы и их функцию. В первой половине менструального цикла происходит выработка эстрогенов, которые влияют на развитие фолликулярного аппарата в яичниках, в частности на образование доминирующего фолликула, где созревает яйцеклетка, необходимая для оплодотворения. При этом в матке происходит утолщение внутреннего ее слоя – эндометрия, без которого невозможно оплодотворение. Во второй половине цикла доминирующим становится прогестерон, и если беременность не наступила, эндометрий отторгается и начинается менструация. То есть, возникновение аменореи связано с нарушением на любом этапе, при этом также выделяют и физиологические причины, такие как лактация, а также анатомические изменения структуры.

Аменорея у женщин, что это такое и какая актуальность данного заболевания? Среди всех женщин репродуктивного возраста аменорея встречается почти у 4%, поэтому данный вопрос очень актуальный, особенно у женщин при планировании беременности, так как первичная аменорея наблюдается у 9% всех женщин.

Всем известно - аменорея у женщин, что это симптом поражения не только функции репродуктивной системы, но и результат многих эндокринных, нейрогенных заболевание или результат новообразований, то есть это не самостоятельное заболевание.

Что такое аменорея у женщин? Одним из самых распространенных вопросов среди женщин. Чаще всего при постановке такого диагноза их интересует вопрос беременности: «Смогу ли я когда-либо забеременеть?», «Неужели я бесплодна?». Фото:Аменорея и бесплодие, как забеременетьПостараемся найти ответ на все эти вопросы. Итак, аменорея – это отсутствие менструации у женщины в течении 6 месяцев или больше, в случае их наличия раньше, или же отсутствие менструаций после 16 лет.

Аменорея - что это такое? У женщин, страдающих бесплодием, часто на фоне многих причин ставят диагноз первичной или вторичной аменорее, при котором менструации отсутствуют в течении полу года или больше, при этом необходимо провести ряд дополнительных исследований для установления причины их отсутствия, так как гинекологическая причина не всегда здесь основная. Очень часто причиной возникновения этого симптому бывают эндокринные нарушения, психогенные состояния или анатомические изменения.

Что такое аменореи у женщин физиологические? Физиологическое отсутствие менструации в норме бывает до наступления полового созревания, при беременности и лактации, а также менопауза характеризуется аменореей, так как функция яичников снижается, и в матке не возникают функциональные изменения.

Первичная аменорея - что это такое, когда она возникает и с чем она связана? Данный вопрос достаточно изучен и характеризуется первичная аменорея отсутствием менструации у девушек после шестнадцатилетнего возраста, при том, что до этого не отмечалось ни одного эпизода менструальноподобных кровотечений.

Вторичная аменорея. Что это у женщин достаточно часто встречается и проявляется отсутствием месячных на протяжении полу года и больше, при ранее наблюдаемых менструациях.

Аменореи синдром – это патологический синдром, который возникает при отсутствии менструации в течении 6 месяцев после наличии лишь бы одного нормального овуляторного цикла.

Чаще всего данный синдром связан с инфекционными, опухолевыми, генетическими нарушениями, при интоксикациях и психогенных травмах, и наиболее часто при патологии эндокринных желез и нарушении их работы. В основе развития данного синдрома основано нарушение функции в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и матке.

Итак, мы теперь знаем, что такое аменорея и бесплодие – одно из ее последствий, а не только симптом. Чаще всего, до 95% случаев бесплодия связаны с ановуляцией, что встречается при склерокистозе яичников, когда наблюдается нарушение структуры строения яичников в сочетании с перерождением фолликулярного аппарата в кистозные образования, что ведет к нарушению созревания яйцеклетки. Очень часто при синдроме резистентных яичников и их гипофункции также встречается бесплодие на фоне аменореи. Иногда бесплодие связано с патологией щитовидной железы – до 6% всех случаев бесплодия связаны с тиреотоксикозом, при котором подавляется овуляторный пик гормонов и наблюдается ановуляция, а при снижении ее функции снижается продукция женских половых гормонов, ведущее в результате к атрофическим изменениям эндометрия матки, устойчивости яичниковой ткани к действию гормонов. Поэтому, как и при повышенной, так и при сниженной функции щитовидной железы встречается нарушение в репродуктивной функции организма в виде бесплодия.

При маточной форме аменореи происходит невозможность внедрениея оплодотворенной яйцеклетки во внутренний слой матки за счет дисфункции эндометрия и отсутствии его циклических изменений (при синдроме Ашермана – наблюдаются спайки, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистый слой эндометрия).

МКБ

Всемирная организация здравоохранения приняла Международную Классификацию Болезней, объединяющая все патологии в единую статистическую классификацию и позволяющая провести их анализ.

Аменорея по МКБ 10 - Международная классификация болезней десятого пересмотра, связанных со здоровьем, носит название МКБ. Данная классификация принята к внедрению в лечебных заведениях практического здравоохранения как единый международный нормативный документ с 01.01.99 г.

Аменорея - код по МКБ 10:

N91.0 Первичная аменорея при непоявлении менструаций в жизни женщины, достигшей пубертата.

N91.1 Вторичное отсутствие менструаций, возникающее при наличии хотя бы одной менструации, что указывает на овуляторные процессы в организме.

Фото:МКБ

N91.2 Аменорея неуточненная - отсутствие mensis БДУ

N91.3 Первичнаяолигоменорея - скудные или редкие месячные с самого первого их появления

N91.4 Вторичнаяолигоменорея - скудные или редкие менструации среди женщин с нормальным менструальным циклом и характером менструаций в анамнезе.

N91.5 Олигоменорея неуточненная – уменьшение количества менструальных выделений за один цикл БДУ

Аменорея МКБ10 –отсутствие менструации в течении 6 месяцев и больше при наличии или отсутствии ранее месячных.

Согласно Международной классификации болезней аменорею относят в Класс МКБ 10 - XIV Болезни мочеполовой системы (N00-N99), раздел по МКБ 10 – не воспалительные болезни женских половых органов (N80-N98).

Код по МКБ 10: аменорея, как нарушение менструальной функции у женщины детородного возраста длительностью несколько месяцев, а точнее 6 и более. Или отсутствие месячных у девочки до полового созревания, во время беременности, кормлении грудью или при менопаузе, когда аменорея является нормальным физиологическим состоянием, не требующим никакой коррекции и диагностики, классифицируется N 80 – 98.

Код МКБ – аменорея первичная регистрируется как N91.0 и определяется в подростковом возрасте при обращении девочки самостоятельно, с жалобой на отсутствие месячных с 14 - 16 лет и сочетанием с не развитием половых признаков. Следует обратить внимание на наличие волос на лобке и на рост молочных желёз. Если менструация отсутствует при достижении девочкой 16 лет, независимо от половых признаков, то тогда ставится диагноз аменорея и проводится комплекс дополнительных исследований для уточнения формы аменореи и определения тактики лечения. Код по МКБ – аменорея вторичная - N 91.1 характеризуется отсутствием менструаций у женщины в течении 6 месяцев и более при ранее существующих. Причины её возникновения очень вариабельны и их классифицируют на гипоталамические, гипофизарные, яичниковые и маточные. Гипоталамические возникают при наличии психических заболеваний или неврологических, при поражении гипоталамуса опухолью,. воздействием сильных стрессов и переживаний, голоданием, резким снижением веса. Гипофизарные причины обусловлены нарушениями и изменениями в области гипофиза - опухолевый процесс или нарушение кровообращения в этой области. В послеродовом периоде это связано с кровопотерей или бактериальным шоком.

Яичниковая аменорея обусловлена синдромом истощения яичников, поликистозом, опухолями или их удаление.

И наконец, маточная форма свидетельствует о поражении матки туберкулезным процессом, синехиями, повреждением эндометрия при гистероскопии или ожогом, а также ампутацией или экстирпацией её.

Неуточненная аменорея - код МКБ 10 – N 91.2, класс XIV – заболевания МВС, блок N80-N98 из группы не воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Она распространена среди женщин до 25 лет.

Аменорея МКБ код

Так как это состояние является нарушением менструальной функции среди женщин репродуктивного возраста (от шестнадцати до сорока девяти), то тогда необходимо помнить, что такой диагноз ставят при отсутствии месячных в течении шести месяцев или больше и это не является автономным заболеванием, а есть результат нарушения генетических, биохимических, физиологии, эмоциональная нестабильность или психические расстройства в организме, ведущие к клиническим проявление аменореи – отсутствии менструаций.

Исходя из особенностей их причин и возникновения, то основой классификации является разделение её на истинную и ложную. При ложной аменореи изменений со стороны работы яичников и матки не наблюдается, так как в них происходят циклические и гормональные изменения каждый месяц, а вот выделений кровянистых не определяется, так как на их пути есть какие- то анатомические препятствия. При истинной аменореи отсутствие месячных связано с отсутствием изменений в яичниках и матке. Для более точного и правильного понимания разновидностей аменореи необходимо изучить их причины появления, факторы, способствующие её развитию и как лечить такую патологию.

Причины возникновения аменореи

Причины возникновения аменореи достаточно разнообразны, поэтому и существует несколько их видов. Все они разделены на несколько групп: физиологические и патологические, ложные и истинные, первичные и вторичные.

Причины аменореи у женщин достаточно легко диагностировать, если женщина при непоявлении менструации на протяжении 6 месяцев и более обратилась за медицинской помощью, так как это свидетельствует о симптоме сложного заболевания, при котором не происходит регулярное обновление слизистой полости матки, что еще раз указывает что аменорея – это синдром, а не болезнь.

Первичная аменорея: причины, диагностика, лечение. Давайте немного остановимся на причинах ее развития. Возникает у девочек, возраст которых достиг менархе, а менструации не появляются. Это связано, прежде всего, с врожденными дефектами на хромосомном уровне или на уровне репродуктивной системы, а также большие нагрузки и стрессы в этом периоде приводят к сбою в работе гипоталамуса, что чревато ожирением, отсутствием оволосения по женскому типу, узкое влагалище и недоразвитие матки которое проявляется гипоплазией или инфантилизмом.

Вторичная аменорея: причины и признаки ее у женщин репродуктивного периода. Возникновение ее связано с тем, что ранее существующие менструации у женщины исчезли по неизвестным причинам, причины которых приходится выявлять врачу акушер - гинекологу, или же при физиологических причинах – таких как беременность, лактация и климакс. Если исключены физиологические причины, то необходимо искать проблему среди гинекологических заболеваний, гормональных нарушений или психологических факторов.

Аменорея у женщин - причины ее возникновения и развития связаны прежде всего с аномалиями развития репродуктивных органов у женщины, с которыми она родилась, гормональными изменениями в репродуктивном периоде, опухолями гипоталамической и гипофизарной систем, преждевременным или физиологическим климаксом, чрезмерный стресс, Фото:Причины возникновения аменореирезким снижением веса, синдромом истощения или резистентности яичников, при их поликистозе и травме эндометрия.

Первичная аменорея – причины, лечение их и диагностика. Прежде всего, она возникает при аномалиях развития половых органов, что достигает 3% из всех заболеваний в гинекологии среди подростков до 16лет, что является результатом неправильной эмбриональной закладки органов и их развития, и является врожденным состоянием, о котором женщина узнает лишь в пубертатном периоде или как случайная находка при инструментальных исследованиях. Среди таких аномалий ведущее место в развитии аменореи принадлежит атрезии гимена, для которой характерны раз в месяц ноющие боли и тяжесть внизу живота, что сопровождается тошнотой, иногда рвотой, и в результате ведет к развитию гематокольпоса, который сдавливает рядом расположенные органы, нарушая их функцию. Одним из таких состояний есть синдром Майера–Рокитанского–Кюстнера, который характеризуется аплазией матки и /или влагалища. При частичной ее аплазии определяются симптомы, ведущие к образованию гематокольпоса или гематометры, что характеризуется схваткообразными болями внизу живота.

Среди врожденных аномалий, являющимися первоначалом отсутствии менструаций, ведущее место принадлежит аномалиям яичников в которых отсутствует функциональная ткань, продуцирующая гормоны и приводящая к циклическим изменениям в матке, что опасно развитием яичниковой недостаточности. В основном на первый план, в диагностике аменорее, следует обратить внимание на половое созревание: наблюдается атрофия слизистой вульвы, отставание или неполноценное развитие молочных желез и оволосения по женскому типу, что характерно для подросткового возраста. Зачастую отмечается инфантилизм матки или ее гипоплазия. В итоге, это часто сопровождается наличием других аномалий развития.

Еще одна ведущая причина аменореи принадлежит гормональным нарушениям в репродуктивном возрасте.Чаще всего это эндокринные заболевания и нарушения, связанные с работой эндокринных желез. Среди них ведущее место принадлежит гиперпролактинэмии, когда гипофиз продуцирует пролактин в избыточном количестве, а гипоталамус не контролирует его уровень.

Среди эндокринной патологии аменорея служит одним из симптомов проявления гипотиреоза, болезни Иценко – Кушинга, при которой происходит гиперпродукция кортикостероидов, а также при гипокортицизме, характеризующимся недостатком образования кортизола.

Вторичная аменорея: причины, клиника, особенности диагностики, принципы лечения ее зависят от вида аменореи. Чаще всего к причинам, вызывающим ее, необходимо отнести: нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе при значительном снижении веса, психогенные нарушения, приводящие к ее возникновению, гиперпролактинэмия и патология со стороны яичников.

Итак, при резком снижении веса на первый план выступает жалоба – отсутствие менструации. Стресс и его последствия также пагубно влияют на выработку гормонов. Чаще всего это наблюдается при длительных репрессиях, тяжелых войнах, голоде, опасных эпидемиях и катаклизмах. Гиперпролактинемия встречается в 25% случаев, что ведет к снижению синтеза гонадотропинов и к вторичной аменорее. Лактационная аменорея: диагностика, причины, лечение достаточно известны, так как она является физиологической, а при кормлении только грудью менструации не наблюдается, но в случае смешанного кормления вероятность кровотечений увеличивается.

Маточная аменорея - лечение причины ее возникновения направлено на восстановление слизистого слоя матки, травмированного после выскабливания слизистой полости матки, коагуляции ее во время кровотечения, при эндометритах или после послеродовых и послеоперационных осложнений.

Этиология аменореи

Этиология аменореи носит вариабельный и очень многогранный характер. В развитии патогенеза основная роль принадлежит нарушению функции в системе «гипоталамус - матка». Исходя из того, что аменорея делится на первичную и вторичную, то и причины их будут также разные. Остановимся вкратце на основных из них. Среди причин первичной аменореи ведущее место принадлежит наличию дефективности гонад, их нарушение развития, гипофункции яичников, а также при аменореи центрального и маточного происхождения.

Вторичная аменорея: этиология, клиника, лечение связаны с воздействием неблагоприятных факторов после наступления менструаций, что чаще всего связано с инфантилизмом, с детским заболеваниями, с переутомлением, стрессовыми моментами и генетической несостоятельностью.

Выделяют такие виды вторичной аменореи: гипоталамическую, гипофизарную, яичниковую и маточную.

В развитии гипоталамической аменореи основное место принадлежит стрессу, патологическому развитию беременности, осложнениям родов. Протекание периода после родов на фоне приема больших доз транквилизаторов, невроза беременности, как следствие патологического желания иметь ребенка, психической травме, в результате которой девочка отказывается от еды и резко худеет, а также перенесенные тяжелые интоксикации ранее и заболевания.

Фото:Этиология аменореи

Патогенез: аменорея появляется в результате значительных причин, происходящих в организме женщины, при которых наблюдается нарушение процессов выработки и выделения в кровь половых гормонов, что ведет к такому нарушению менструального цикла, как его отсутствие - аменорея.

Аменорея - патогенез развития ее на фоне снижения массы тела встречается довольно часто из всех вторичных аменорей, так как количество девушек, желающих выглядеть изящно все больше и больше. Но следует понимать, что при чрезмерном похудении происходит перемена суточного ритма продукции гонадотропинов в результате нарушения ЦНС. В большинстве случаев патогенез развития первичной аменореи связан с хромосомными патологиями, или, действием неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде.

При центральном виде аменореи происходит медленное созревание регуляторных центров цикла, что ведет к очень маленькому количеству выработки нейротрансмиттеров и рилизинг-гормонов, их нарушению функции и недостаточной секреции гонадотропинов, характеризующее в дальнейшем отсутствием менструации.

Клиника

Одним из ведущих клинических симптомов аменореи есть отсутствие менструаций, при том, что при первичной аменореи их никогда у женщины или девушки не наблюдалось, а при вторичной - отмечается хотя бы один полноценный менструальный цикл, что указывает на циклические процессы не только в яичниках, но и в матке.

Первичная аменорея: клиника ее зависит от основного заболевания, но при ее длительном течении часто возникают вегето сосудистые, эмоциональные и психические изменения, что проявляется слабостью, усталостью, сильной раздражительностью, снижением памяти и работоспособности, приступы плаксивости и дискомфорта за грудиной, сильной потливостью и приливами.

Клиника аменореи вторичной также зависит от ее вида, но для всех них характерно отсутствие менструации в течение полугода и более, при условии, что ранее отмечалась нормальная менструация. Практически во всех случаях наблюдаются вегетативные проявления: приливы, потливость, слабость, снижение памяти, головокружение или головные боли с нарушением трудоспособности.

Первичная аменорея: клиническая картина характеризуется недоразвитием признаков полового развития, генитальным инфантилизмом или гипоплазией половых органов, часто сочетается с дефектами развития скелета. Помимо этого для диэнцефально-ретинальной дегенерации также характерна умственная отсталость, плохое зрение, тугоухость, уменьшение размеров языка и аномалии черепа, перерастяжение суставов и чрезмерное развитие жировой клетчатки. А вот при фронтальном гиперостозе наблюдается ожирение и вирилизм.

Клиническая картина аменореи вторичной отличается лишь тем, что в анамнезе у таких женщин есть эпизоды менструации. Часто у женщин на первый план выступают психогенные и неврологические расстройств, такие как депрессия, разражительность, плаксивость. При анатомических нарушениях часто наблюдаются периодические боли внизу живота. Гиперпролактинэмия помимо вышеперечисленных клинических проявлений характеризуется галактореей, головной болью и гипертензией. Итак, большинство женщин, независимо от вида аменорее приходят к врачу с жалобой на бесплодие, так как при аменорее более 6 месяцев, женщина не планирующая беременность, может и не обращаться за помощью, и только в случае возникновения осложнений она вспомнит, что месячных уже нет более полугода.

Рекомендации

Учитывая различные виды аменорей, клинические их проявления – необходимо выяснить основные рекомендации по лечению аменореи.

Итак, аменорея – рекомендации лечения и ведения женщин при гипоталамической форме – наиболее часто встречающей. Гипоталамические аменореи встречаются тогда, когда гипофиз снижает или прекращает выработку рилизинг - гормонов, что ведет к резкому похудению, чаще на фоне стрессов.

Аменорея - протокол лечения в случае первичной аменореи ориентирован на коррекцию тех нарушений, приводящих к отсутствию менструаций, к их лечению или же на искоренение причин, приводящих к данной симптоматике. Девушкам с врожденными пороками развития половых орган показана заместительная гормональная терапия на всю жизнь, а при отставании в физическом или половом развитии от сверстников – показана гормональная терапия с диетотерапией.

Протокол лечения аменореи вторичной заключается в коррекции режима труда и отдыха, диетотерапии, в случае, если аменорея связана с резким снижением массы тела или при значительных физических нагрузках, Фото:Рекомендацииа также устранить психосоматические и эмоциональные действия на организм. При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций очень часто возможно избежать гормонотерапии. Если вторичная аменорея связана с наличием фоновых заболеваний, то для ее лечения необходимо провести коррекцию состояния, приводящего к отсутствию менструации. При этом часто приходится прибегать к нормализации овуляторных циклов путем хирургических вмешательств. И, наконец, если аменорея связано с избытком пролактина в организме женщины репродуктивного возраста, то лечение проводится с помощью препаратов, снижающих уровень пролактина. При этом об эффективности лечения судим путем измерения базальной температуры, что свидетельствует о наличии овуляции, а следовательно и о наличии циклических процессов в яичниках и матке.

Аменорея - клинические рекомендации лечения направлены на выявления основных причин, когда возможно ее лечение. К ним относится: гипотериоз - корректируется левотироксином, гипепролактинемия лечится бромокриптином в дозе 5-7,5 мг в день, при пролактиноме проводят медикаменторное лечение. При наличии симптомов сдавления рядом расположенных центров - показано оперативное лечение. Все опухоли требуют хирургической коррекции, при СПКЯ необходима диета, направлена на снижение массы тела, а затем метформин 850 мг (1 таблетка) утром во время еды, с увеличением дозы через 2-3 недели до 1700 мг в день (в 2 приема утром, в обед). В случае значительных физических нагрузках необходимо их уменьшить или исключить.

Вторичная аменорея: клинический протокол включает в себя такие направления:

  • при наличии и диагностики причины вторичной аменореи показано исключение и устранении причины, вызывающей ее
  • восстановить гормональные соотношения
  • нормализовать психическое состояние женщины и исключить нервные моменты
  • восстановить нормальную массу тела так, чтобы индекс массы тела соответствовал нормативным показателям
  • пердупредить нарушение менструальных циклов
  • при первичной аменореи яичникового генеза показано пожизненное применение гормонотерапии.

Клинический протокол – аменорея исключается при восстановлении менструации, нормализации массы тела и гормональных показателей, а при отставании полового и физического развития характерно прогрессирование симптомов полового созревания.

Формы аменореи: норма или сигнал к действию?

Аменорея проявляется отсутствием менструаций и, соответственно, невозможностью зачатия. В одних случаях это состояние является физиологической нормой, в других – тревожным симптомом, сигнализирующим о серьезных проблемах в организме. Самостоятельным заболеванием аменорея не является.

Формы аменореи

Принято выделять несколько форм аменореи:

  • в зависимости от наличия в анамнезе эпизодов менструаций выделяют первичную и вторичную формы аменореи;
  • если причиной отсутствия менструаций является механическая преграда на пути выделений, сформированная из-за различных нарушений развития половых органов (отсутствие канала шейки матки, заращение девственной плевы), а все гормональные колебания, характерные для нормального цикла, в организме женщины происходят, аменорею называют ложной;
  • в случае прекращения менструаций по причине медицинского вмешательства (прием препаратов, удаление матки или ее придатков) говорят о ятрогенной форме аменореи.

В зависимости от причины, вызвавшей прекращение менструации, выделяют такие формы аменореи, как:

Фото:Формы аменореи
  • аменорея центрального генеза – при этом нарушаются функции участков мозга, ответственных за стимуляцию деятельности яичников (чаще всего гипофиза);
  • яичниковая аменорея – возникает как следствие патологического строения яичников или серьезного нарушения их работы;
  • маточная аменорея – встречается как при врожденных патологиях строения матки, так и после травматизации органа (образования спаек после воспалений, грубое выскабливание и др.);
  • надпочечниковая аменорея – к ней приводят любые нарушения функции надпочечников по выработке половых гормонов и кортикостероидов;
  • эндокринная аменорея – возникает при нарушении работы щитовидной железы.

В большинстве случаев имеет место гормональная аменорея, обусловленная определенным гормональным статусом организма, который формируется под воздействием самых разных причин (беременность, стресс, травма головы, применение оральной контрацепции и т.д.). Реже встречается аменорея, предопределенная факторами, повлиявшими на женщину еще в период ее внутриутробного развития (генетика, образ жизни матери, тератогенное действие лекарств) и проявляющиеся через врожденные патологии органов ее половой системы.

Когда нет повода для беспокойства

Не должна вызывать беспокойства так называемая первичная аменорея – отсутствие менструаций у девочек, еще не вступивших в возраст полового созревания. До 15-16 лет это совершенно нормально. Все люди разные, каждый подросток развивается в своем темпе: у некоторых девочек менструации начинаются еще в начальной школе, у других созревание наступает лишь в старших классах. Но если девушке уже 17, а первичная аменорея продолжается – это повод для обращения к врачу.

Нормой является и аменорея, характерная для периода вынашивания ребенка. Она является одним из самых первых признаков беременности.

Лактационная аменорея наступает после рождения ребенка, в период грудного вскармливания малыша. Ее продолжительность очень индивидуальна: кого-то менструации не беспокоят первые пару лет, во время всего периода грудного вскармливания, а кого-то месячные посещают уже через месяц-два после родов. В любом случае, лактационная аменорея представляет собой очень мудрый природный механизм предупреждения нежеланной беременности, дающей женщине после родов время на восстановление организма.

Механизм возникновения лактационной аменореи прост. В период лактации в женском организме вырабатывается большое количество пролактина, что подавляет продуцирование гипофизом гормонов, необходимых для функционирования яичников. В результате не созревают фолликулы, и не наступает овуляция.

Аменорею часто используют в качестве естественного послеродового метода контрацепции. При этом важно знать, что на его надежность влияет множество факторов: частота кормления ребенка, наличие в рационе младенца прикорма, наследственность женщины и множество ее индивидуальных характеристик, которые очень сложно учесть.

Наконец, вполне естественна вторичная аменорея, вызванная возрастными изменениями в организме – так называемая менопауза. Как правило, она вполне ожидаема женщиной и не вызывает беспокойства.

Что должно насторожить?

Вторичная аменорея, проявляющаяся во внезапном исчезновении до этого момента периодических менструаций и не связанная с естественными причинами (беременность, лактация, менопауза), а также первичная аменорея, наблюдающаяся у девушек старше 16-17 лет, обычно является сигналом наличия в организме патологических процессов. Так же должно насторожить появление сопутствующих тревожных признаков:

  • головокружения;
  • слабость, обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли, боли в низу живота;
  • тошнота;
  • гипертрихоз (излишнее оволосение частей тела), не проходящая долгое время угревая сыпь;
  • значительное отклонение массы тела от нормы (как в большую, так и в меньшую сторону);
  • раздражительность, сонливость, нестабильность психологического состояния и настроения.

Какие исследовательские процедуры могут понадобиться при аменорее?

Отсутствие менструаций в большинстве случаев является поводом для обращения к врачу. В этой ситуации основная цель медиков – выявление причины аменореи, которая может оказаться весьма опасной для здоровья и даже жизни пациентки. На этапе обследования обычно требуется проведение следующих процедур:

  • анализы крови на гормоны;
  • беседы с психологом;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография головы с целью исключения опухолей мозга;
  • изучение кариотипа с целью подтверждения или исключения хромосомной патологии (актуально в случае первичной аменореи);
  • в отдельных случаях требуется эндоскопия органов брюшной полости;
  • внутривенная пиелография.

Как лечится аменорея?

Специалисты уделяют внимание не лечению аменореи как таковой, а выявлению и устранению физиологических и психологических причин, ее вызвавших.

Фото:Как лечится аменорея?

Если это гормональная аменорея, с помощью заместительной терапии восстанавливается гормональный баланс пациентки. Иногда даже благополучный исход лечения (возвращение менструаций) не означает возможность для женщины зачатия.

В случае если имеют место врожденные аномалии строения внутренних органов, препятствующие оттоку менструальной крови (ложная аменорея), проводится простая хирургическая операция – в нужном месте делается надрез.

Иногда для восстановления цикла достаточно лишь изменить образ жизни: начать правильно питаться, заняться спортом, повысить стрессоустойчивость. Сегодня часто встречается и так называемая анорексическая аменорея, когда менструации прекращаются у девушек, достигших в погоне за модельными параметрами критической массы тела. В этом случае правильная диета должна сочетаться с профессиональной психологической помощью.

Любые нарушения цикла, а тем более длящаяся более 6 месяцев аменорея, не обусловленная естественными причинами – повод для серьезного обследования. Конечно, сама по себе аменорея не доставляет проблем, особенно если не планируется зачатие ребенка. Однако регулярный здоровый цикл – непременное условие красоты и молодости женщины, а также ее природная защита от многих серьезных заболеваний.

В гинекологии

Исходя из вышеперечисленных рекомендаций клинических протоколов по лечению и диагностике аменореи, мы видим, что такое аменорея в гинекологии. Что это одно из ведущих симптомов гинекологической патологии, при этом она часто является симптомом других заболеваний и в результате ведет к бесплодию. И в зависимости от того, отмечались ли ранее кровянистые выделения из половых путей или нет – в гинекологии принято аменорею разделять на первичную и вторичную. При этом первичная аменорея может быть с наличием вторичных половых признаков или с их отсутствием. Притом, что для вторичной аменореи не характерно отсутствие вторичных половых признаков, так как она возникает на фоне ранее существующих менструаций или хотя бы одного эпизода кровянистых выделений из половых путей.

Аменорея репродуктивного периода наблюдается почти у 20% всех женщин и проявляет себя как симптом, указывающий на сбой в системе репродукции на любом из уровней – будь – то гипофиз, гипоталамус, яичники или матка.

Акушерство, аменорея, гинекология - основные задачи ее изучения направлены на своевременную диагностику и лечение, если того требует состояние. Очень часто в акушерстве аменорея связано с периодом беременности и кормления грудью. В гинекологии физиологическая аменорея характерна для детского возраста до наступления пубертатного периода или при наступлении климакса. Все другие виды аменорей являются симптомов других заболеваний, будь то в акушерстве или гинекологии, требующие своевременной диагностики и лечения. Помимо истинной аменореи, существует также ложная аменорея, ее еще называют криптоменорея, при которой, в организме женщины происходят циклические изменения в яичниках и в матке, а выделения крови из влагалища не наблюдается. Это связано с врожденными пороками девственной плевы, атрезией влагалища и/или шейки матки и ведет к развитию гематометры, гематокольпоса или гематосальпинкса, и проявляется каждый месяц тянущими болями внизу живота, что должно насторожить врача при обращении не менструировавшей никогда женщины за помощью.

Большое место в изучении, диагностики и нормализации маточного цикла занимает гинекология. Аменорея и акушерстводостаточно изученные проблемы, так как при беременности и лактации в организме женщины не происходят циклические изменения в яичниках и эндометрии, при этом гормональная функция снижена и в результате недостаточности гормонов менструации не наступают.

Психосоматика

Психосоматика — это направление не только медицинское, но тт психологическое, которое занимается изучением влияния психологических факторов на появление и течение соматических заболеваний. В медицине существует такое понятие, что болезни людей, связаны с расстройствами психики, с подсознанием или мыслями женщины.

Говоря иными словами, психосоматика – это направление психологии, занимающееся изучением утверждений, что все наши болезни от наших нервов, мыслей, стрессов и взглядов на жизнь.

Аменорея – психосоматика утверждает то, что первичная ее форма связана с страхом женщины в проявлении женственности, сексуальности и материнского инстинкта и эти страхи неосознанные, что в результате тело выдает их наружу как один из симптомов, в данном случае отсутствием менструаций.

Психосоматика: аменорея возникает в самые трудные моменты жизни, когда женщина должна вести себя как мужчина, имея мужество, а не женственность и тогда организм реагирует на это прекращением менструаций.

Фото:Психосоматика

Нежелание быть женщиной, неприязнь к самой себе, неприятие своей женственности – все эти вопросы изучает психосоматика. Аменореи часто возникают в девочек при наступлении периода полового созревания и связаны, часто с тем, что девочка, в большинстве случаев ассоциирует себя с мамой и если у нее менструации болезненные или имеется нарушение цикла, то девочка понимает, что ее ждет то же и страх такого состояния приводит к аменореи.

Аменорея по психосоматике связана с такими психическими состояниями, как страх, стресс и ужас. Согласно этому в этой отрасли медицины принято выделять основные факторы развития аменореи. К ним следует отнести сознательную и бессознательную угрозу жизни, а также разлука с близкими людьми, покидание привычной для женщины среды обитания, расторжение брака, лишение родителями... Очень часто менструации связаны с близостью с противоположным полом. При неблагоприятной обстановке в семье, где есть опасность сексуальных домагательств, при которых девушка пытается подавить в себе чувство женственности, при этом она становится похожей на парня.если женщина живет половой жизнью и боится забеременеть, то это психосоматическое состояние также угнетают нормальную работу яичников и матки. Это также возможно и при альгодисменореи – болезненной менструации.

Но, какие бы причины не вызывали аменорею – мы должны знать ее клинические проявления для правильного решения проблемы.

Признаки

Первичная аменорея – признаки ее проявляются отсутствием месячных у подростков, которым 16 лет при отсутствии признаков полового развития и недоразвитием половых органов. Эти девушки имеют типичный вид – длинные нижние и верхние конечности, туловище короткое и высокие ростом. Если отсутствуют вторичные признаки полового развития у девочек 14лет, а менструации нет, то это также указывает на аменорею, как симптом генетической или хромосомной патологии. Симптомы первичной аменореи также проявляются головными болями, гипертензией, нарушением зрения и появлением акне, а также рост волос в не характерном месте.

Признаки аменореи вторичной определяются отсутствием месячных на 6 месяцев и больше, при условии ранее существующих менструаций. Большинство таких женщин жалуются на приливы, раздражительность, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Но, аменорея может быть как ановуляторной, так и овуляторной, что связано с выходом яйцеклетки из фолликула. Симптомы вторичной аменореи сопровождаются тошнотой, набуханием молочных желез, головными болями, нарушением зрения, жаждой, иногда потемнением кожи и увеличением щитовидной железы.

Симптомы аменореи

Аменорея – это такой вид расстройства, при котором отсутствуют менструальные выделения в течение длительного времени (более полугода). В некоторых случаях такое явление сигнализирует о серьёзных проблемах, а иногда является естественным процессом, не несущим вред здоровью. Аменорея, симптомы которой редко остаются не замеченными, может возникать в любом возрасте по самым разным причинам.

Формы заболевания

Аменорея может быть нескольких видов:

  • Первичная аменорея. Этот тип диагностируется при отсутствии менструаций до достижения девушкой возраста 16 лет;
  • Вторичная аменорея. Этот тип диагностируется при отсутствии менструаций более полугода;
  • Ложная аменорея. Эта форма заболевания диагностируется при наличии механической преграды, мешающей излитию крови из влагалища, например, девственной плевы без отверстий или врождённых аномалий половых органов;
  • Ятрогенная аменорея. Этот тип заболевания появляется вследствие перенесения хирургической операции или после приёма некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Причинами возникновения аменореи могут стать самые разные факторы и патологические изменения в женском организме. Первичная аменорея вызывается чаще всего:

  • врождёнными патологиями в строении половых органов;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • проблемы в работе яичников;
  • проблемы в работе спинного и головного мозга.

Вторичная аменорея обычно вызывается такими причинами, как:

Фото:Симптомы аменореи
  • дефицит или избыток веса;
  • кисты яичников;
  • гормональные сбои, вызванные неправильной работой щитовидной железы или коры надпочечников;
  • инфекции и воспалительные процессы в организме;
  • постоянные стрессовые ситуации, переживания, нервные срывы и переутомления;
  • повышение уровня пролактина, вызванное гормональными сбоями или лактацией;
  • аборты и хирургические операции;
  • приём некоторых лекарственных средств, включая противозачаточные таблетки и антидепрессантов, а также препаратов для нормализации давления;
  • сбои в работе нервной системы;
  • синдром резистентных яичников или истощения их;
  • онкологические заболевания, затрагивающие головной или спинной мозг;
  • ранняя менопауза (до достижения женщиной 40 лет).

Симптомы

Чаще всего аменорея, признаки которой редко проходят незамеченными, проявляется отсутствием менструальных кровотечений и невозможность забеременеть. Но в зависимости от формы заболевания могут присутствовать и другие симптомы.

Первичная аменорея обычно проявляется:

  • неправильным строением внешних и внутренних половых органов, а также их недоразвитостью;
  • особенное строение тела, в том числе слишком высокий рост, длинные конечности и непропорционально короткое тело.

Вторичная аменорея, помимо основных, имеет ещё и такие симптомы, как:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • приливы;
  • болезненные ощущения в районе сердца;
  • наличие расстройств, появляющихся при гормональном сбое.

Ложная аменорея характеризуется появлением болезненных ощущений внизу живота схваткообразного типа различной интенсивности. Также могут набухать груди, болеть голова, а также больная может жаловаться на общую слабость, тошноту и рвоту.

Если заболевание возникло на фоне образования опухоли в головном мозге, то из груди может начать выделяться молоко. А при аменорее, вызванной стрессовыми ситуациями и переутомлением, женщина может испытывать головную боль и головокружение, быть раздражительной и эмоционально неустойчивой.

Способы лечения

Лечение аменореи зависит от причин её возникновения и формы заболевания. Стоит отметить, что часто такое расстройство сигнализирует о серьёзных нарушениях в работе женского организма. Поэтому лечить самостоятельно аменорею ни в коем случае нельзя. Ведь не вовремя диагностированное и запущенное заболевание может вызвать необратимые негативные изменения в работе половой системы девушки или женщины.

При любой форме заболевания специалисты дают страдающим от аменореи женщинам такие рекомендации:

  • Нормализовать питание. Важно не только отказаться от вредной и жирной пищи, но и следить за достаточным её количеством и составом. Также лучше всего питаться по режиму, принимая еду 4-5 раз в день;
  • Полноценный отдых. Недостаточное количество сна может негативно сказаться на психоэмоциональном и нервном состоянии женщины. Длительность ночного сна должна быть 8 часов и более;
  • Устранение стрессовых ситуаций. Здесь в каждом случае нужен индивидуальный подход. Если причиной негативного эмоционального фона служит работа, то лучше её сменить или хотя бы взять отпуск. Если это семья, то стоит во всём разобраться и решить накопившиеся проблемы;
  • Лечение острых и хронических заболеваний. Некоторые болезни могут причинять дискомфорт или боль в течение длительного времени, что негативно сказывается на психическом и физическом состоянии женщины;
  • Умеренная физическая активность. Частые пешие прогулки и отдых на свежем воздухе улучшает настроение, позволяет расслабиться и успокоиться.

Иногда этих мер вполне достаточно для того, чтобы аменорея, признаки которой проявлялись несколько месяцев и более, исчезла без следа, а менструальный цикл нормализовался. Но порой без дополнительного лечения не обойтись. В этом случае специалист после тщательного обследования женщины назначает приём гормональных препаратов. Бывает, что устранить заболевание получается только после прохождения нескольких курсов гормональной терапии.

Помимо этого применяются иммуностимулирующие меры и физиотерапевтические процедуры. Некоторым женщинам необходим приём седативных средств и длительное восстановление. Лишь в крайних случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно это происходит при наличии опухолей и новообразований, врождённых и приобретённых дефектов строения половых органов.

Возможные осложнения

Основными осложнениями, которые могут возникнуть при аменорее разных форм, являются:

Фото:Возможные осложнения
  • сложности с зачатием и бесплодие;
  • нарушение цикла менструаций;
  • повышение риска возникновения опухолей женских половых органов;
  • развитие болезней и патологических состояний, характерных для пожилого возраста, в том числе остеопороза, сахарного диабета или болезней сердца и сосудов;
  • при наступлении беременности страдающая от аменореи женщина имеет повышенный риск возникновения выкидышей и преждевременных родов.

Помочь сберечь женское здоровье могут правильный образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, постоянные умеренные физические нагрузки. Также снизить риск возникновения аменореи и её возможных осложнений сможет регулярная половая жизнь без частой смены партнёров, слежение за нормальной массой тела, устранение факторов, негативно влияющих на эмоциональное состояние женщины.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. Это позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к его лечению. Но помните, что аменорея не всегда страшна. Это абсолютно естественный процесс при лактации, после менопаузы и до полового созревания.

Диагностика аменореи

Аменореей называется патологическое состояние, при котором у девушки или зрелой женщины на протяжении полугода и больше отсутствуют месячные (беременность при этом исключена). По сути, аменорея – это не заболевание, а симптом, которым сопровождаются генетические, психологические, биохимические и анатомические отклонения в организме.

Аменорея – диагностика, причины, лечение

Аменорея, ее причины, диагностика, лечение между собой взаимосвязаны. Диагноз «аменорея» может быть поставлен после 16-ти лет, если у девушки-подростка до этого времени не начались менструации или если они неожиданно прекратились у взрослой женщины. Диагностика аменореи состоит из следующих процедур:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Анализы крови на гормоны.
  • Анализ крови на концентрацию сахара в крови.
  • УЗИ малого таза.
  • Определение структуры половых хромосом.
  • Гистероскопия (аппаратное исследование полости матки).
  • Лапароскопия (малоинвазивное оперативная методика).

Целесообразность применения того или иного метода определяет врач, который руководствуется результатами анамнеза и осмотра пациентки. То есть, если у женщины аменорея, диагностика и лечение должны быть адекватными.

Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач должен выявить все неблагоприятные факторы, препятствующие фертильности. К ним можно отнести симптомы вирилизации (повышенная концентрация андрогенов):

  • уменьшение молочных желез;
  • огрубение голоса;
  • рост волос на груди и лице по мужскому типу;
  • частичное выпадение волос на висках;
  • избыточный вес;
  • лунообразная форма лица и тонкие конечности;
  • изменение формы клитора.

Все это признаки гормональных заболеваний, при которых наблюдается аменорея.

Лечение аменореи полностью зависит от ее первопричины. То есть задача врача – установить и устранить факторы, спровоцировавшие состояние.

Фото:Лечение аменореи
  • Если отсутствие менструаций связано с анатомическими особенностями организма – показано хирургическое вмешательство.
  • При нервном истощении назначают антидепрессанты и успокоительные препараты.
  • Если аменорея у девочки-подростка вызвана отставанием в физическом развитии, показано гормональное лечение, усиленное питание и наращивание мышечной массы. Такая терапия осуществляется под контролем эндокринолога.
  • Спровоцировать аменорею могут различные диеты и занятия тяжелыми видами спорта (атлетика, бодибилдинг). В такой ситуации от всего этого следует отказаться.

Аменорея грозит бесплодием и ранним климаксом, поэтому при первых признаках этого состояния женщине нужно срочно обратиться к гинекологу. Матери должны следить за своими подрастающими дочерьми и тоже водить их к врачу на консультацию.

Лечение аменореи

Аменорея – это отсутствие критических дней у женщин. В некоторых случаях это состояние может быть в пределах нормы, но бывают ситуации, когда аменорея носит патологический характер.

Когда аменорея является физиологической?

  1. Во время беременности.
  2. Во время лактации.
  3. До момента полового созревания у девочек.
  4. У женщин после климакса.

Только в вышеперечисленных случаях аменорея не будет являться болезнью.

Виды аменореи

  1. Первичная – когда менструация вообще не начиналась до возраста 16 лет.
  2. Вторичная – когда месячные у женщины пропали по определенным причинам на срок более, чем полгода.

Причины аменореи

Чтобы знать, как лечить проблему, необходимо выяснить, в чем причина появления этого заболевания.

Факторы, приводящие к первичной аменорее:

  • Отклонения на генетическом уровне (хромосомные аномалии).
  • Недоразвитость половых органов.
  • Постоянные стрессы, физические и эмоциональные нагрузки.

Факторы, которые приводят к вторичной аменорее:

  • Резкая потеря веса
  • Поликистоз и другие заболевания яичников.
  • Опухоль гипофиза.
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Стрессы, переутомления.

Аменорея: медикаментозное лечение

На выбор правильного метода терапии влияет степень и форма недуга. Но прием заместительно-гормональных препаратов для активизации здоровой работы яичников является основой лечения. Кроме гормональных средств могут назначаться гомеопатические лекарства, помогающие нормализовать менструальный цикл (например, таблетки «Мастодинон», «Климадинон»).

Хирургическое вмешательство

Чтобы вылечить аменорею иногда приходится даже лечь на операционный стол. Хирургическое лечение заболевания показано в таких случаях:

  • Если есть опухоль гипофиза (хирург удаляет опухоль, потом назначает гормональную терапию и впоследствии менструация возобновляется);
  • Сращивание в цервикальном канале, матке (хирург убирает сращение);
  • Поликистоз яичников (проводится резекция измененных частей яичников).

Базовые условия для восстановления менструального цикла

Независимо от того, какова причина аменореи, женщине нужно соблюдать такие правила для избавления от этой проблемы:

Фото:Причины аменореи
  • Обеспечение здорового сна (спать ночью минимум 8 часов);
  • Сбалансированное питание;
  • Занятия спортом, физкультурой;
  • Ликвидация негативных эмоций (принятие успокоительных трав, посещение психолога, психотерапевта).
  • Физиотерапия – она регулирует обмен веществ и нормализует менструацию. Полезно делать электрофорез с цинком, тиамином, витаминами. Он будет способствовать регуляции работы нервных центров.

Аменорея: лечение народными средствами

Прибегнуть к помощи народных методов избавления от недуга можно только после консультации с гинекологом. Специалист должен исключить факт беременности, а также включить народную медицину в комплекс других мероприятий для ликвидации аменореи.

Лечение травяными сборами. Рецепты

  1. Взять такие травы в равном количестве (по 40 г): крапива, анис, полынь, чабрец. Измельчить их и залить 0,5 л кипятка. Отставить на 40 минут, убрать жмых. Пить по 50 мл на протяжении дня (10 раз в сутки).
  2. Взять 100 г рубленой петрушки. Заварить ее в полулитре воды. Настоять, убрать жмых. Принимать по 150 мл трижды в день.
  3. Измельченную траву душицу (1 ст. л.) залить стаканом горячей воды. Настоять. Принимать на протяжении дня вместо чая.

Лечение аменореи луковой шелухой: рецепты

  1. Почистить 2 кг лука, очищенную шелуху залить водой (3 л). Поставить на огонь. Варить примерно 20 минут. Вода за это время должна окраситься в коричневый цвет. Принимать в теплом виде по 150 мл 2 раза в день.
  2. Луковую шелуху, взятую из 10 луковиц среднего размера, залить водой (1 л). Добавить 20 г молотой гвоздики. Определить на огонь, варить 10 минут. Процедить, употреблять по 150 мл трижды в день.

Терапевтические ванны

Очень полезно в лечении аменореи принимать расслабляющие лечебные ванны.

  1. Хвою (0,5 кг) и 100 г корней имбиря залить 1 л воды, варить полчаса (каждый ингредиент по отдельности). Настоять 40 минут. Подготовленные отвары вылить в ванную с водой, добавить 1 эфирное масло туи (20 г). Нежиться в теплой ванне каждый день по 30 минут в течение 10 дней.
  2. Йод (10 капель) и поваренную соль (500 г) определить в ванную, температура воды должна быть до 45 градусов. Принимать такую лечебную ванну нужно не больше 20 минут.

Народное лечение аменореи очень эффективно, если заболевание было вызвано психологическими факторами. В отличие от гормональной терапии, народные способы могут только облегчить симптомы заболевания, они не избавляют от основной причины проблемы. Поэтому использовать домашнюю терапию можно только в качестве вспомогательного средства к основному лечению.

Продолжительность

Зная признаки проявления аменореи, необходимо понимать, а сколько длится аменорея истинная, ложная и патологическая. Остановимся на основных ее видах. Физиологическая аменорея при беременности длится с первого дня задержки менструации до восстановления циклических изменений в яичниках, что наступает в большинстве случаев после лактационной аменореи.

Длительность аменореи при лактации составляет от нескольких месяцев до года, но бывают случаи и более длительной аменореи. Лактационная аменорея – это физиологическое состояние женского организма после родов, при котором диагностируется отсутствие менструации в течении шести месяцев и дольше.

Продолжительность аменореи после родов зависит от того – кормит или нет мамочка грудью. Если женщина грудью не кормит, то цикл в большинстве случаев восстанавливается в течении трех месяцев, а если лактация сохранена – аменорея может быть и до года, а иногда и больше, что считается нормой. Аменорея – это не заболевание, а это синдром, который характеризуется отсутствием месячных. Иногда она рассматривается как нормальное состояние организма – это при беременности, лактации, при менопаузе и до полового созревания. Но в большинстве случаев аменорея указывает на наличие патологических процессов в организме со стороны гинекологии или патологии других эндокринных желез.

Срок аменореи более одного года после наступления менопаузы свидетельствует об отсутствии циклических изменениях в организме женщины. Продолжительность аменореи первые 2 года свидетельствует об ранней менопаузе, а свыше двух лет – об поздней менопаузе, что свидетельствует о угасанию функции яичников.

Фото:Продолжительность

Сколько длится аменорея при грудном вскармливании? Это самый распространенный вопрос среди кормящих женщин. И еще их интересует, а какая вероятность забеременеть при аменорее лактационной? Ответ на этот вопрос довольно масштабный, так как ее длительность зависит от индивидуальных особенностей, правильности грудного вскармливания и сопутствующих нарушений в организме. Связано это с тем, что при лактации происходит стимуляция продукции пролактина, который является важным для выработки молока. А гипофиз тем временем тормозит выработку гормонов, стимулирующих овуляцию. Но при снижении уровня пролактина происходит возобновление овуляции и вероятность забеременеть увеличивается. В среднем это происходит где-то спустя полгода после родов.

Аменорея год длится очень редко при лактации, так как дитя уже не так активно сосет грудь, а введение прикорма ведет к уменьшению кормлением грудью и к постепенному отказу от груди.

Период аменореи больше года после родов должен насторожить женщину, так как организм может привыкнуть работать в непрерывном режиме на выработку пролактина, что не очень благоприятно сказывается на яичниках и матке. Ассоциация акушер - гинекологов рекомендует пройти полное обследование и при отсутствии противопоказаний продолжать лактацию и ждать начала менструации. Но, вопрос о предохранении от беременности эффективный, если прикладывание к груди происходит не реже 3 часов, при этом ребёнок должен сам сосать грудь, а не использовать сцеженное молоко, никаких проблем с грудью не должно быть, и, если ребенку хватает молока, то введение прикорма необходимо сдвинуть, так как это тоже снижает контрацептивный эффект лактации.

Итак, зная основные моменты возникновения, клиники и продолжительности аменореи необходимо остановиться на методах ее профилактики.

Аменорея последствия

Состояние аменореи негативно влияет на весь организм женщины и требует своевременной корректировки. При отсутствии эффективного лечения и наступлении третьей стадии аменореи нарушения менструального цикла становятся необратимыми и приводят к бесплодию. Зачатие ребенка естественным путем становится невозможным, беременность может наступить лишь после проведения процедуры ЭКО.

Если беременность у женщины, страдающей аменореей, наступила, высока вероятность возникновения на раннем сроке выкидыша или в дальнейшем преждевременных родов.

Если причиной возникновения аменореи являются нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, это состояние достаточно легко корректируется. При отсутствии лечения изменения в яичниках и половых органах переходят в необратимую стадию, уменьшаются в объемах.

Если длительное отсутствие менструаций сопровождается нарушениями секреции гормонов, зачастую возникают неблагоприятные для здоровья последствия аменореи:

  • сердечно-сосудистые и вегетососудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз (из-за длительного снижения количества эстрогенов в крови);
  • слабость, раздражительность, потливость, боли в сердце;
  • болезнь Иценко-Кушинга – неправильное распределение жира в организме женщины (в верхней части тела), сопровождающееся оволосением по мужскому типу.

При дальнейшем отсутствии терапии аменореи у женщин детородного возраста существенно возрастает риск развития в эндометрии онкологических клеток (рак эндометрия) и гиперпластических процессов в матке.

Некоторые женщины страдают врожденными заболеваниями яичников, что в свою очередь может привести к аменорее. Своевременно проведенная заместительная гормональная терапия может помочь женщине с яичниковой аменореей забеременеть и избежать раннего наступления климакса с характерными симптомами.

Изменения в полости матки также могут быть причиной невозможности выхода менструальной крови. Последствия аменореи маточного происхождения зачастую достаточно серьезны: развитие эндометрита и перитонита, вплоть до полного бесплодия.

Аменорея любого происхождения при своевременном обращении в медицинское учреждение поддается не только коррекции, но и полному излечению. Чтобы избежать серьезных последствий данного заболевания не следует надеяться на эффективность народных методов и заниматься самолечением.

Профилактика

Зная основные причины и клинические проявления, остановимся на основных этапах и методах ее профилактики. Итак, профилактика аменореи основана на:

Фото:Профилактика
  • соблюдении здорового образа жизни, включающий в себя правильное питание
  • регулирование массы тела, при этом индекс массы тела должен соответствовать ее росту
  • ограничение значительных физических, эмоциональных и психических нагрузок
  • правильном приёме гормональных препаратов
  • своевременном планировании беременности
  • регулярном посещении врача акушер-гинеколога, не реже одного раза в год
  • в случае показаний необходимо посетить эндокринолога и невропатолога для коррекции основного заболевания.
  • лечение любого заболевания половой системы

Вторичная аменорея – профилактика ее достаточно сложная, но если женщина строго наблюдает за своим здоровьем, без вредных привычек и чрезмерной массы тела или кахексии, то вероятность возникновения аменореи значительно снижается. Очень важно является своевременно выявить и лечить заболевание, которое проводит к развитию аменореи и при наличии их симптомов, требуется своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не лечить себя и консультироваться на форумах, где медицинское образование имеют лишь единицы.

Форум отзывы

Что за диагноз аменорея? Заболевание,о котором знают почти все женщины, так как около 25% всех женщин сталкивались с патологической аменореей, а с физиологической аменорея в своей жизни сталкивается почти каждая женщина. В переводе с латинского это означает «a» - отрицание, «men» - месяц, «rheo» - течь. Еще раз напомним о том, что аменорея – это не заболевание, а симптом, указывающий на нарушение работы в одном из звена регуляции репродуктивного здоровья женщины.

Многих женщин интересует, это что за болезнь? Аменорея- это отсутствие месячных у небеременных женщин после 16 лет и до наступления климакса (в среднем 49 лет) на протяжении шести и более месяцев, что указывает на отсутствие циклических овуляторных процессов в организме женщины репродуктивного возраста и невозможностью забеременеть, то есть бесплодием.

Многим ставят диагноз аменорея, что это такое и как с ним бороться? Довольно частый вопрос женщины, которая обратилась к врачу при отсутствии менструации. Если это первичная аменорея, то необходимо сначала исключить криптоменорею, которая корректируется только хирургическим путем и только тогда мы исключаем генетические и хромосомные патологии, приводящие к аменорее, как одному из ведущих симптомов заболевания.

Что вызывает аменорею? В большинстве случаев ее вызывают физиологические изменения в организме женщины (беременность, лактация, постклиматический и препубертатный период), яичниковая недостаточность (гипогонадизм неорганической или органической природы, злокачественные и доброкачественные новообразования гипофиза, поликистоз яичников и генетические заболевания), а также патология матки (синдром Ашермана и трофобластическая болезнь).

Заболевание аменорея – диагноз,который ставится путем исключения наличия беременности и проведение рада исследований. К ним относят:

  • при ожирении женщины и при высоком ИМТ, при поликистозе яичников, в обязательном порядке показано проведение биохимического исследования уровня глюкозы.
  • проведение тестов на переносимость к глюкозе при подозрении на поликистоз яичников
  • При синехиях матки показано проведение гистероскопии
  • При аменорее осмотр в зеркалах позволяет выявить незначительное расширение зева матки с небольшим количеством слизи – «симптом зрачка», который в разные дни цикла должен изменяться.

Отзывы о лечении аменореи ни в коем случае не следует на себе использовать, так как лечением данного симптома должен заниматься высококвалифицированный специалист, учитывая вид аменореи, время ее наступления и фоновые заболевания.

Аменорея – отзывы, форум и советы не профессионалов в этой теме не всегда помогут её решению, а в большинстве случаев только навредят или ещё больше Вас запутают. Да, все эти форумы и отзывы девушек, которые лечили различные формы аменорее, в большинстве случаев не учитывают многих факторов, а именно маленькие детали в анализах или обследовании несут большой вклад в лечение патологии и восстановлению менструаций, если это возможно.

Первичная аменорея: отзывы, лечения и диагностика очень разнообразны. Ни в коем случае не советуйтесь с теми женщинами, которые имеют первичную аменорею и хотят иметь детей, а спустя десятки лет лечения так и не менструируют и бездетны, а советы дают и многие из женщин их принимают во внимание и руководствуются ими. Фото:Форум отзывыВсё это может не только навредить, а и еще больше усугубить состояние. Так как при первичной аменореи самым первым этапом диагностики является осмотр у специалиста, а уже потом инструментальные и лабораторные обследования, которые позволят достоверно подтвердить предполагаемый диагноз и назначить соответствующее лечение.

Отзывы, лечение – аменорея вторичная, как результат гормональных, физиологических, органических, психических или физических изменений в организме. Учитывать отзывы многих женщин, страдающих вторичной аменореей, как симптомом какого-либо заболевания, нельзя следовать их советам, так как отсутствие месячных на фоне ранее существующих нужно правильно отдифференцировать, тем более, если Вы хотите иметь ребёнка. Отсутствие месячных в каждом конкретном случае лечится индивидуально и подбор гормонов проводится опытным гинекологом – эндокринологом с учётом показателей Ваших результатов анализов.

Аменорея, форум, отзывы – это понятия, которые являются одной из распространённых тем обсуждения на форумах мамочек и бездетных женщин. Связано это, прежде всего, с неправильным ритмом жизни, питанием, физическими нагрузками, экологией, постоянным воздействием стрессов и переутомлений, ведущих к синдрому хронической усталости и ряда других причин возникновения аменореи. Так как в последнее время случаи бесплодия среди женщин стали гораздо актуальнее, чем 50 лет назад, и применение вспомогательных репродуктивных технологий получило широкую популярность и результат среди бесплодных пар, поэтому и обсуждения на эту тему всё больше стали появляться на страницах форумов.

Поэтому, если женщина сталкивается с аменореей вторичной или первичной, то не стоит тратить время на бессмысленные рекомендации других женщин и самостоятельное обследование и проведение самолечения, а стоит обратиться к врачу на консультацию, который осмотрит Вас и назначит перечень дополнительных анализов и инструментальных обследований для уточнения и подтверждения диагноза. И только после исследования гормонального фона, кариотипа при первичной аменорее, УЗИ или МРТ органов малого таза и гипофизо-гипоталамической области позволит правильно, адекватно и квалифицированно назначить лечение, которое позволит женщине, в большинстве случаев, менструировать и родить ребёнка, если она того хочет.

Существуют строгие международные классификации, алгоритмы диагностики и лечения, позволяющие адекватно лечить аменорею разных форм.

Видео : Как забеременеть при аменорее

Блог

Степени аменореи

Содержание Степени аменореи 1 степени 2 степени 3 степени Степени аменореи Отсутствие менструального цикла у женщин в некоторые периоды жизни считается…

Диагностика аменореи

Аменореей называется патологическое состояние, при котором у девушки или зрелой женщины на протяжении полугода и больше отсутствуют месячные (беременность при этом исключена). По сути, аменорея – это не заболевание, а симптом,…

Посмотреть все записи